Стакан воды за огромные деньги или реальная помощь? главные заблуждения о доулах: кто это такие и сколько стоят их услуги в россии и других странах

Отношение к родам в прошлом

Раньше в России была развита культура психогигиены. Она так, конечно, не называлась. Просто было как-то замечено, что в любви и поддержке женщина рожает с меньшими проблемами и более здоровых детей. Будущие мамы были ко дню свадьбы более чем готовы к материнству, так как нянчили с малых лет не только братьев и сестёр, но и племянников, а роды были вполне обыденным явлением в их сознании – хоть и небезопасным. Великим грехом было обидеть беременную женщину или сказать при ней бранное слово.

Был специальный праздник в середине августа – Маргосье, на котором собирались замужние женщины старые и молодые и делились друг с другом женскими секретами, практиками и советами. Были женские посиделки, на которых вся боль выливалась протяжной песней и слезами. Было множество примет, связанных с вынашиванием и рождением ребёнка, рациональных и нерациональных, полезных, бесполезных и даже вредных.

Здоровье и благополучие деревни держалось, по сути, на жизненном опыте и мудрости женщины, принимавшей детей: повитухе. Называли её так потому, что пуповину перед отрезанием «повивали» на топор или веретено (мальчик или девочка), и именно она этим занималась.  Но, конечно, не только повиванием занималась русская акушерка и доула.


Фото: @negativespace

Она принимала роды, ладила женщину после родов в бане, помогала ей по хозяйству, лечила в случае осложнений. Младенцу повитуха правила головку, и в её власти было сделать ребёнка либо здоровым и красивым, либо непоправимо уродливым. Так что повитухи были ещё и остеопатами.

Чем может помочь доула в родах

В современном российском роддоме младенца принимают акушерки, а мамой занимаются ровно настолько, чтобы все выжили. Потому что работа акушерки очень сложна и ответственна, у неё не одна мама под контролем, а несколько сразу.

И она чисто физически не в состоянии обеспечить самое необходимое: ощущение тепла, защиты и заботы. А от этого ощущения зависит выработка окситоцина! Да, того самого, который раскрывает шейку матки и который приходится добавлять через укол.

После него схватки ещё более болезненные (организм к такому «допингу» не успевает подготовиться), а головка малыша испытывает незапланированное давление и немного деформируется. И задача доулы – сделать так, чтобы женщина чувствовала себя в роддоме как у себя дома. Как в шикарном гостиничном номере, где всё готово исключительно для неё.

Конечно, доула не сможет быть цепным псом, охраняющим женщину от нежелательных действий врачей. Однако у неё есть право и обязанность доносить позицию женщины до врачей насчёт того или иного действия. Объяснить, что женщина не хочет быть привязана к одному месту, например.

Проследить, чтобы пуповину обрезали не раньше, чем перестанет пульсировать. Чтобы ребёнка дали маме сразу после рождения, если только не стоит вопрос жизни и смерти

Всё это очень важно для рожающей женщины, чтобы не надо было ни о чём думать. Необходимость думать – это возможная опасность, а опасность – это стрессовые гормоны, блокирующие окситоцин


Фото автора SHVETS production: Pexels

И в процессе родов поможет доула. Именно её руку можно держать, впитывая через неё жизненные силы для схваток и потуг. Именно она скажет то самое «ты молодец, ты умничка».  Поднесёт эфирное масло, таз с тёплой водой, поможет поменять позу, включит любимую музыку и сделает всё, чтобы женщине не надо было ни о чём думать и волноваться. Как тому младенцу, которого рожает мать, ведь рождается не только малыш – рождается заново сама женщина!

После родов доула ещё какое-то время поддерживает молодую мать. Помогает приложить к груди малыша, учит за ним ухаживать, если надо. Помогает справиться с новыми страхами, привыкнуть к ситуации.

Подсказывает, как правильно себя вести в той или иной ситуации: что делать, если малыш всё время плачет, как его укладывать на руки, как держать головку. Что делать, если колики, если малыш не спит, если не берёт грудь… Очень много вопросов у молодой мамы, да и опытные иногда сталкиваются с новыми задачами. 

Как выбрать доулу?

Можно найти помощницу по объявлению, воспользоваться рекомендациями подруг или обратиться в агентство. Подбор доулы через фирму удобен, поскольку позволяет оформить отношения юридически, а также найти профессионала с достаточным образованием и опытом работы.

Решение о выборе доулы партнеры должны принимать сообща, ведь и мать, и отец оба становятся родителями и переживают волнительные моменты вместе. Чтобы сделать правильный выбор, родителям следует прежде всего прислушаться к собственному внутреннему голосу.

 Будущим родителям следует обсудить множество вопросов с потенциальной доулой, начиная с ее философии в отношении родов и заканчивая образованием, опытом и стоимостью услуг. Отношение доулы к рождению ребенка и материнству не должно находиться в противоречии с родительским.

Если доула и родители мыслят в одном направлении, это исключит возможные недопонимания между сторонами.

Важно обратить внимание на то, как доула общается с медперсоналом, ведь их слаженное взаимодействие играет большую роль в процессе родов. Следует обговорить, как будет разрешена ситуация, если доула не сможет присутствовать на родах. Если компания предлагает «запасную» помощницу, родителям стоит встретиться с ней заблаговременно

Если компания предлагает «запасную» помощницу, родителям стоит встретиться с ней заблаговременно.

Доула, или иными словами, современная повитуха, оказывает эмоциональную поддержку будущей матери, обеспечивает ее необходимой информацией, а также выступает посредником в общении с медицинским персоналом во время родов. Профессиональная доула способна облегчить как физические, так и эмоциональные переживания матери, используя специальные дыхательные и иные техники, что оказывает значительное позитивное влияние на ход родов.

Разновидности доул

Существует несколько разновидностей духовных акушерок. Рассмотрим подробнее отличительные черты каждой из них чуть ниже:

Предродовая доула — кто это? В обязанности помощницы входит поддержка женщины в период непосредственно самой беременности. Во время встреч доула и будущая мамочка обсуждают план предстоящих родов, вырабатывают оптимальную стратегию
Помощница детально рассказывает, что будет происходить во время процесса в палате, как надо себя вести, на какие моменты обратить внимание при разговоре с врачом

Кроме того, она может подсказать, как правильно дышать в различные периоды родов
Настрой на позитивный исход такого важного события — это еще одна обязанность духовной акушерки.
Доула при родах. Помощница приезжает к будущей мамочке домой при первых признаках родов и остается с ней до момента появления малыша на свет

В больнице она также постоянно должна присутствовать с женщиной, подсказывать правильные позы, давать воду или еду. Доула может напомнить врачу, каков был начальный план родов. Если обстоятельства меняются, а акушер-гинеколог предлагает медикаментозное воздействие, помощница должна доступным языком объяснить беременной, что случилось.
Послеродовая доула. Дома она оказывает всестороннюю поддержку женщине по уходу за новорожденным, консультирует по вопросам грудного вскармливания. Если существует необходимость, доула может помочь по хозяйству. Такие условия оговариваются отдельно.

Папа тоже рожает

Елена Трусова,
психолог перинатального центра «Дар»:

Справка

С послеродовой депрессией сталкивается каждая десятая женщина. Чаще всего заболевание проявляется в течение 12 недель после рождения ребенка.

Доулы в Барнауле.

Анна Зайкова.

Барнаульские доулы отмечают: в последние годы мужчины не только не отказываются идти в родзал вместе с женой,но и сами хотят поддержать супругу в важный момент. К этому тоже подготавливает доула. Например,объясняет,как облегчить боль супруге с помощью воздействия на особые точки

Но самое важное — психологический настрой

Наталья Олифиренко,
доула:

Доулы в других странах

Как уже было отмечено выше, в большинстве европейских государств профессия доулы признается официальной. Так, в 2015 году в Польше она была внесена в официальный перечень профессий. Вместе с этим в этой стране по-прежнему на роды женщина может взять только одного человека на выбор (мужа, доулу или маму).

Подобные правила сохраняются и в Испании. В Нидерландах ситуация обстоит несколько иначе. Женщина может взять на роды сразу несколько человек. Обычно она выбирает доулу и мужа.

В Великобритании услуги доулы включены в перечень официальных, которые медицинское учреждение предоставляет роженице. Для послеродовой помощи маме некоторые госпитали нанимают специальных волонтеров. В Литве и Чехии есть даже ассоциации доул. В этих государствах данная система помощи в родах развита более сильно.

Почему роженицы сталкиваются с агрессией

Часто чувства, которые женщина испытывает во время беременности и в родах, в женской консультации и в роддоме обесцениваются, а продуктивного диалога между женщиной и медицинским персоналом не получается. Дело в том, что в консультации на беременную женщину отведено пятнадцать минут, и за это время врач заполняет кучу бумажек (потому что иногда у него нет акушерки в помощь), измеряет вес и давление, но не успевает дать ответы на вопросы беременной и при этом убедить её в необходимости назначений. За отказ от УЗИ или анализов этого врача потом будет ругать начальство. Запугать или задавить авторитетом можно быстро и эффективно, а вот по сто раз объяснять, почему женщине с высоким давлением и «мушками» перед глазами стоит прямо сейчас вызвать скорую, бывает гораздо сложнее.

Вообще, этот постоянный страх того, что будут ругать — причём как начальство, так и пациенты и даже коллеги, — мало способствует доверительным и открытым отношениям. Любое нововведение, будь оно хоть сто раз доказано медицинскими исследованиями, может оказаться проблемой. Жалобы в Минздрав и прокуратуру от пациентов и коллег, с которыми надо разбираться, внезапные проверки — норма жизни многих главврачей, и на этом фоне все, кто решается прислушаться к потребностям женщины, настоящие герои.

В России нет прописанных протоколов, например, вертикальных родов, и многие врачи их вообще ни разу в жизни не видели. Когда к ним приходит мама, которая требует принять у неё младенца в позе на четвереньках, — это страшно, потому что надо взять ответственность за то, что ты не умеешь делать. И вполне разумно от такого предложения отказаться, а где научиться этому — не всем понятно. 

Врачи работают в режиме двадцать-сорок родов за сутки и за год встречаются с очень разными женщинами. Большинство из них не ходили на курсы для беременных, не знают ничего о родах, очень боятся и совершенно одиноки. Им больно, страшно и хочется поддержки, но акушерка и врач не могут остаться с одной мамой, потому что рядом ждут их медицинского участия ещё несколько других. Поэтому проще занять отстранённую позицию, видеть «изгнание плода», а не момент рождения ребёнка. Это нормальный защитный механизм психики в условиях хронического стресса. На встрече с врачами одного из московских роддомов, когда мы рассказали о том, что в действительности делает доула, один из докторов сказал: «А нам? Нам тоже нужна своя доула». И это правда.

У доулы «мягкая энергетика»

Несмотря на то, что сейчас я активно занимаюсь сопровождением родов, для меня в большей степени это пока только хобби. Я по-прежнему нахожусь в штате компании, в которой работала. Через год заканчивается мой отпуск по уходу за детьми. Думаю, к этому времени передо мной станет не легкий выбор: остаться доулой или вернуться в основную профессию. Мне нравится юриспруденция. Но там энергетика другая, мужская, более агрессивная. В родах же все по-другому. Трудностей не меньше, но все мягче, добрее, счастливее.

Поскольку для меня это больше хобби, желание быть полезной, чем способ заработать денег, я стараюсь индивидуально подходить в каждом случае к вопросу моего вознаграждения. А в некоторых странах, кстати, услуги доулы даже оплачиваются медицинскими страховыми компаниями.

После родов доула и роженица вовсе не обязаны становиться подругами и поддерживать отношения. Но все девушки, которых я сопровождала, очень интересные, мудрые, талантливые, с чувством юмора. Поэтому, со многими я с удовольствием продолжаю общение после родов.

Чем стоит руководствоваться при выборе доулы

Не только клиентка выбирает доулу, но и доула клиентку. Психологическая совместимость – первейшее условие.

Образование и кругозор в данном виде деятельности.

Конечно, лучшая подруга, мать, сестра могут вам её заменить, если очень чутко ощущают вас и ваше состояние. Однако в вопросах проработки психологических зажимов, медпомощи в несложных случаях и других подобных ситуаций надо либо очень чётко знать, что делать и быть готовым взять на себя ответственность за последствия (мало ли у кого богатый жизненный опыт), либо обратиться к доуле. И второе может быть предпочтительнее.


Фото автора Pavel Danilyuk: Pexels

Психологическое состояние доулы.

Вам сможет помочь женщина с мягким, спокойным характером и нервами пилота истребителя. В состоянии нервного истощения и эмоционального напряжения при всём наилучшем к вам отношении самый лучший профессионал вам не сможет помочь.

Желаю тебе, милая читательница, таких родов, которые пойдут на здоровье и радость и тебе, и твоему малышу. Это возможно – пусть будет так!

Что делают доулы?

Есть официальное объяснение: оказывают эмоциональную, физическую и информационную поддержку до, во время и после родов. Но это обычно ничего никому не проясняет.

Ну что там за поддержка? За ручку, что ли, держать и водички принести? И за это такие деньги?

Или вот информация: это что, я рожаю, а доула мне конспект с лекциями о родах зачитывает?

На самом деле доула — это такой проводник в современной культуре родов. Люблю сравнивать роды и путешествия. Кто-то легко срывается с места и обнаруживает себя посреди бешеного Дели и ни в каких гидах и проводниках не нуждается, но большинство людей все-таки предпочитают изучить местность, запастись картой, уточнить все, что можно, заранее, взять с собой надежного проводника. Кто-то любит путешествия с комфортом, а кому-то достаточно рюкзака и палатки. Доулы помогают сориентироваться в разнообразном мире родов и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.

А чтобы выбрать, нужно узнать, какие вообще есть варианты.

Доула здорового человека не настроена фанатично на все естественное.

Доулы сопровождают роды в роддоме, поддерживают женщин в операционной во время кесаревых родов, в родах с обезболиванием и без него. Доулы помогают в родах, где малыш родился раньше срока, и в родах, где малыш ушел.

В России все еще принято считать, что доулы — это домашние/духовные акушерки, которые любой ценой и явно при помощи гипноза и прочей черной магии заставляют женщину рожать дома. Стоит только в городе случиться родам дома с трагическим концом, журналисты начинают звонить и допытываться, что же там такое сделали «эти доулы».

На самом деле доула — это просто такая сиделка в родах, с которой спокойно и, судя по исследованиям, проще рожается.

Но есть еще один аспект: само присутствие доулы в родах — не медика и не родственницы — обозначает процесс родов как событие, которое выходит за рамки только физиологии и даже интимного опыта между партнерами. Как считают современные исследователи, роды — это процесс, где у женщины и всех, кто рядом, довольно часто происходит встреча с духовным опытом. Не в смысле религии и просветления, а в смысле прикосновения к чему-то, что больше, чем ты сама и твоя привычная жизнь.

Роды — это процесс инициации: момент, когда не меняется мир, но кардинально меняются твой взгляд на него и твоя роль в нем.

Думаю, так много эмоций по поводу профессиональной немедицинской поддержки в родах возникает именно потому, что мы живем в культуре, где происходит постепенная и неуклонная медикализация почти всех важных жизненных событий: рождение, смерть, тяжелые переживания горя или утраты все чаще и чаще происходят в больнице и рассматриваются как опасное состояние, требующее лечения.

Это явление уже давно изучают социологи и антропологи, а еще в 1992 году вышла знаковая книга Робби Дэвис-Флойд, медицинского антрополога, которая описала современные роды в Америке как последовательность ритуалов инициации, мало связанных с обычной логикой объективного знания и естественных наук. В России о том же писала фольклорист Екатерина Белоусова в начале нулевых, а сейчас пишут социологи из ЕУСПб: Анна Темкина, Екатерина Бороздина, Дарья Литвина, фольклористы и антропологи из проекта Pragmema под руководством Светланы Адоньевой, антрополог Анна Ожиганова из Института антропологии РАН.

Современная медицина двигается в сторону целостной работы с человеком не как набором органов, но живой чувствующей системой, у которой помимо тела есть душа. Ну или как минимум психика и сознание.

О разнице между доулами и акушерками

Акушерка — медик, она несёт ответственность за медицинский исход родов. Доула не ставит диагноз, не назначает лекарства и обычно не имеет медицинского образования. Хотя мне знакомы несколько доул, которые изначально были акушерами-гинекологами или акушерками, но сознательно решили сфокусироваться на немедицинской поддержке в родах. Если говорить об акушерке роддома, то у неё помимо одной малознакомой женщины обычно за сутки ещё двадцать-сорок рожениц

Индивидуальная акушерка уделяет всё внимание одной маме. Тем не менее многие московские акушерки уже оценили преимущества родов в присутствии доулы, потому что так всем удобнее и спокойнее

Задача доулы — поддерживать женщину на любом этапе родов, какими бы они ни были с медицинской точки зрения. В родах обычно возникают моменты, когда женщине необходима именно психологическая поддержка, и они не всегда совпадают с трудными с медицинской точки зрения ситуациями.

О чем следует спросить выбранную доулу?

Теперь у вас есть телефон возможной доулы и вы можете ей позвонить. Что говорить и спрашивать?

Первый разговор это практические и материально-технические вопросы, которые позволят понять, стоит ли знакомиться очно:

  1. «Как долго вы работаете доулой и сколько родов вы уже сопровождали?» Здесь стоит понимать, что количество это не всегда качество и слишком большая загрузка тоже может быть не очень хорошо. Но опыт, конечно, имеет значение.
  2. «Какое вы имеете обучение и где вы его проходили?» Здесь вопрос не о базовом образовании, а именно о специализации работы доулой.
  3. «Какие роды вы сопровождаете и специализируетесь ли на каких-то конкретных?» Имеются ввиду физиологические, кесарево сечение, домашние роды.
  4. «Свободны ли вы в районе даты моих родов? Есть ли какие-то события, которые могут вам помешать быть на сопровождении?» (Я всегда предупреждаю клиенток, если у меня запланирован отпуск или отъезд, даже если он на 2 недели раньше или позже предполагаемой даты родов. Если клиентке нужно быть 100% уверенной в присутствии именно этой доулы, она может договориться с другим человеком и не переживать, смогу ли я).
  5. «Сколько стоит ее сопровождение и что входит в эту сумму? Сколько дородовых и послеродовых консультаций она рекомендует, входят ли они в озвученную сумму или какая их стоимость».

От себя вы должны сообщить доуле, какой у вас срок беременности и предполагаемую дату родов, какие это у вас роды по счету, роддом, в котором вы собираетесь рожать, и особенности, если они есть (двойня, роды после кесарева сечения и т.п.)

Первая личная встреча с доулой: что еще следует узнать?

Если по этим пунктам вы подошли друг другу, то вы можете договориться о личной встрече. Это еще не будут занятия непосредственно по подготовке, а именно встреча-знакомство, на которой вы сможете узнать друг друга лучше. О чем можно говорить? Это более личный диалог.

  • Почему вы стали дулой?
  • Каким был ваш личный опыт родов?
  • Какие ваши убеждения по поводу медицинских вмешательств в родах?
  • Как будет происходить взаимодействие с моим мужем, если мы захотим выбрать вариант двух партнеров?
  • Работали ли вы раньше с этим роддомом и врачом? Может быть вы посоветуете роддом и врача? (если вы еще не решили, где рожать)
  • Когда я должна сообщить вам о начале родов? Вы приедете ко мне домой или сразу в роддом? Можно звонить в любое время суток?
  • Есть ли у вас опыт консультирования по грудному вскармливанию, помогаете ли вы приложить малыша в первое кормление? Как долго вы остаетесь после родов в палате?
  • Что вам нравится в вашей работе?
  • Были ли в вашей практике случаи, когда что-то пошло не по плану, как вы на это реагировали?

Эти вопросы вы можете задавать в произвольном порядке и добавить свои

Но кроме непосредственно рациональной оценки ответов, важно обращать внимание на свои эмоции и физические ощущения. Чувствуете ли вы себя расслабленной в ее присутствии? А ваш муж? Слушает ли доула вас и вашего партнера или только говорит и рассказывает сама? Пытается ли она навязать вам свое мнение о том, как «правильно» и «нужно» рожать? Могли бы вы провести с этой женщиной более 24 часов, пока вы будете в родах? Не возникает ли у вас желания отстраниться, можете ли вы позволить ей прикасаться к вам и что вы при этом чувствуете?

Читай также: Список в роддом, исходя из личного опыта доулы и перинатального психолога

Доула – это человек, которого мы впускаем в свое интимное пространство и нам должно быть комфортно при этом. Если рядом с доулой вы чувствуете себя защищенными, можете расслабиться и довериться, то это ваш сопровождающий партнер. В родах именно это будет иметь решающее значение, а не ее опыт или сертификаты.

перинатальный, детский и семейный психолог,

автор курсов и семинаров для родителей,

автор книг «Дитина народилася» и «Дитина в світі емоцій»

Обязанности доулы

  • Быть психологом, помочь роженице расслабиться или, наоборот, собраться, помочь найти в себе внутренние резервы.
  • Быть посредником между роженицей и медперсоналом.
  • Быть консультантом: уметь объяснить какие-то базовые вещи, физиологию родов.
  • Быть санитаркой: помочь встать-лечь, переодеться.
  • Быть личным секретарем, отвечая на звонки и смс близких родственников.
  • Быть массажистом, используя различные техники для снятия болевых ощущений.
  • Быть просто палочкой-выручалочкой.

С клиентками доулы часто остаются в хороших отношениях после того, как все закончилось

Не раз приходилось дать роженице запасные пеленки, прокладки, бутылочку с водой, ложку, зарядку от телефона. Пару раз отдавала свой контейнер с ужином: роды часто заканчиваются поздней ночью, когда cтоловая роддома уже закрыта, а аппетит после родов сумаcшедший.

Чем доула отличается от медсестры родильного отделения/акушерки?

Медсёстры/акушерки поддерживают женщину всегда, когда могут, но исследования показали, что медсёстры родильного отделения могут проводить с каждой роженицей лишь ограниченное количество времени. Одно из исследований, проведённое в США, выяснило, что медсёстры в среднем проводят с роженицей 31% от всего времени её родов. Большую часть времени, которое медсёстры проводили в палате с роженицей, они осуществляли медицинское ведение родов (выдачу лекарств или проведение медицинских процедур), контроль за оборудованием, запись КТГ и ведение медицинской документации. 12% времени от каждых родов медсёстры обеспечивали поддержку в родах, включая эмоциональную, физическую и информационную поддержку, а также защиту интересов женщины. Более опытные медсёстры чаще посвящали какое-то время оказанию эмоциональной поддержки (Barnett et al. 2008).

Три других исследования, проведённых в Канаде, дали похожие результаты – акушерки проводили около 50-75% всего времени родов вне родильной палаты. Кроме ухода за роженицей в её обязанности входит много других вещей – общение с докторами и другими медиками, замена медсестёр, которые ушли на перерыв, в уходе за их пациентками, оформление документации и другая помощь, необходимая в родильном отделении (Gannon & Waghorn, 1996; McNiven et al., 1992; Gale et al. 2001).

Прикосновения медсестры к роженице также могут быть различными и не всегда приятными (например, постановка внутривенного катетера или влагалищное исследование). Эти процедуры не являются обязательными, тем не менее, часто их представляют таковыми. В то же время, как и когда к роженице прикасается доула, зависит только от самой роженицы; возможно, из-за этого мозг рожающей женщины в целом реагирует на доулу более позитивно (из личной переписки с Э.Джиллилэнд, 2017). У медсестры также может закончиться смена, и тогда на этом заканчивается и её поддержка. Большинство доул, напротив, остаются с женщиной на протяжении всех родов. Также медсёстры являются служащими госпиталя и, хотя они и считают себя защитницами интересов пациентки, они в то же время заинтересованы в удовлетворении нужд работодателя, в то время как главная ответственность независимой доулы (не сотрудницы госпиталя) – перед её клиенткой, рожающей женщиной.

Что говорит о доулах доказательная медицина?

В 2017 году Bohren и соавторы опубликовали последний вариант кокрейновского обзора (Cochrane review) об использовании непрерывной поддержки женщины в родах. Обзор объединил результаты 26 исследований, в которых участвовали более 15000 человек. Роженицы в этих исследованиях произвольно  распределялись в группу с непрерывной индивидуально поддержкой в родах и в группу с “обычным ведением родов”.  Кокрейновский обзор отметил, что общее качество исследований было невысоким, если опираться на систему оценки доказательств под названием GRADE. В системе GRADE качество исследования для каждого результата оценивается по 4 уровням: высокий, средний, низкий и очень низкий. Высоким будет считаться уровень, при котором исследователи уверены, что реальный эффект от доульского сопровождения близок к эффекту, выявленному исследованиями. Высокий уровень означает полностью доказанные результаты. С другой стороны, низкий уровень исследования говорит о том, что исследователи не очень доверяют своим результатам и что реальный эффект от доульского сопровождения, скорее всего, сильно отличается от результатов исследования. Результаты среднего уровня не так плохи и не так хороши. Так как исследования доульской поддержки невозможно сделать слепыми (то есть роженицы и медработники не могут не заметить наличия поддержки доулы), обычно уровень этих исследований оценивается как низкий.

Непрерывная поддержка  обеспечивалась либо сотрудниками госпиталя, такими как акушерки или медсёстры (9 исследований), женщинами, которые не являлись сотрудниками госпиталя или знакомыми роженицы (доулы – 8 исследований; ведущие курсов подготовки к родам – 1 исследование; вышедшие на пенсию медсёстры – 1 исследование), либо знакомыми роженицы – родственницами или партнёрами (7 исследований). В 15 исследованиях мужу\партнёру не разрешалось присутствовать на родах, так что непрерывная поддержка сравнивалась с полным отсутствием поддержки в контрольных группах. В других 11 исследованиях муж или партнёр могли присутствовать в дополнение к человеку, обеспечивающему непрерывную поддержку в родах.

В целом женщины, получавшие непрерывную поддержку, с большей вероятностью имели спонтанные вагинальные роды, и с меньшей вероятностью нуждались в обезболивающих препаратах, эпидуральной анестезии, реже рожали с помощью наложения щипцов и применения вакуум-экстратора, а также кесарева сечения; реже имели такие женщины и негативные впечатления о родах. Также продолжительность их родов была в среднем на 40 минут короче, а их дети реже получали низкие оценки по шкале Апгар. Чуть меньше свидетельств о том, что доульская поддержка снижает вероятность послеродовой депрессии. Нет данных о каких-либо негативных последствиях непрерывного сопровождения в родах.

Результаты исследования означают, что если роженица получает непрерывную поддержку (то есть с ней всё время кто-то находится), то и для матери, и для ребёнка со статистически большей вероятностью исход родов будет более благоприятным!

История и этимология

Идея о том, что компаньон оказывает поддержку роженице, восходит к доисторическим временам, о чем свидетельствуют археологические находки резьбы по камню и статуям, а также антропологические исследования. Однако современная роль «доулы» впервые появилась в массовом движении за естественные роды в Соединенных Штатах в 1960-х годах, когда женщины стали желать немедикаментозных родов с минимальным вмешательством и начали иметь друзей и других людей с формальными или практическими знаниями о родах. с поддержкой во время беременности.

Термин доула впервые был использован в антропологическом исследовании 1969 года, проведенном Даной Рафаэль , протеже Маргарет Мид , вместе с которой она стала соучредителем Центра грудного вскармливания человека в Вестпорте, штат Коннектикут, в 1970-х годах. Рафаэль предположил, что это была широко распространенная практика, когда самки одного вида участвовали в родах, и в человеческих обществах эту роль традиционно выполнял член семьи или друг, чье присутствие способствовало успешному длительному грудному вскармливанию. Рафаэль получил термин от современного греческого языка ( δούλα , doúla ( прон . / Ula /), «служанка»), как сказала ей пожилая гречанка Элени Рассиас, и описала его как «пришедшее из времен Аристотеля ». , » древнегреческое слово δούλη, означающее» рабыня «.

Два врача-исследователя, Маршалл Клаус и Джон Кеннелл , которые проводили клинические испытания медицинских результатов родов с участием доул, использовали этот термин для обозначения человека, оказывающего поддержку в родах. В 1992 году Клаус, Кеннелл, Филлис Клаус, Пенни Симкин и Энни Кеннеди основали Doulas of North America (позже DONA International), став первой организацией, которая обучила и сертифицировала доул. Организация, опирающаяся на исследования Клауса и Кеннелла, помогла придать доверие и повысить профессионализм доул. Благодаря лоббистским усилиям DONA International, термин « доула» был принят в Словарь американского наследия и Оксфордский словарь в 2003 году, а в 2004 году — в Словарь Мерриам Вебстер . Альтернативные названия этой роли включают «помощник по родам» и «наблюдатель», но они не прижился, как «доула».

В 2008 году активисты из Нью-Йорка начали проект «Доула», призванный расширить роль доулы на другие репродуктивные процессы помимо рождения, основанные на системе репродуктивной справедливости . Участники начали работать доулами для абортов и придумали термин «доулы полного спектра», которые поддерживают все случаи беременности и исходы, такие как прерывание беременности, выкидыш и потеря плода. Группы доулы полного спектра можно найти в крупных городах США, Канады и Соединенного Королевства, но распространенность в других странах мира недостаточно документирована.

Как проходят роды с доулой?

  • Доула может консультировать будущую роженицу с любого срока. Желательно подыскивать помощницу не позже, чем на 4-5 месяце беременности.
  • Если беременной женщине сложно собрать информацию о течении беременности, то доула с удовольствием расскажет о ключевых особенностях развития плода на определенном сроке. Получать ответы на волнующие вопросы можно как при личных встречах, так и в телефонном режиме.
  • Доула поможет вам настроиться на положительные мысли и благополучные роды.
  • На последних месяцах беременности доула должна донести до роженицы четкое представление о предстоящих родах, объяснить физиологию всего процесса. Объяснять в чем заключаются ее функции, чтобы вы понимали, как проходят роды с доулой.
  • Доула предлагает несколько практических методик для облегчения процесса родов. Дыхательная гимнастика, удобные позы, использование спортивного инвентаря, массажные процедуры, теплый душ. Роженица должна вместе с доулой выстроить план родов с учетом всех своих предпочтений и пожеланий.

Роды с доулой

  • При первых признаках родов роженица должна оповестить доулу. Заранее необходимо оговорить место вашей встречи – дома или непосредственно в самом роддоме. Предродовая доула должна сопровождать женщину до появления малыша на свет. Согласие на присутствие доулы на родах предварительно получают у главврача.
  • В род зале доула подсказывает роженице как облегчить период схваток, помогает совершать гигиенические процедуры, минимизирует переживания и негативное мышление. По мере возникновения непредвиденных обстоятельств, доула, исходя из своего опыта, помогает будущей маме принять правильное решение.
  • По предварительной договоренности доула контролирует процесс обезболивания, исключает стимуляцию родов при естественном течении процесса, выстраивает качественное взаимодействие между медиками и роженицей. Роды с доулой превращаются в комфортный и предсказуемый процесс.
  • Послеродовая доула ежедневно посещает роженицу в роддоме до выписки малыша. Помогает выстроить режим питания для мамы и малыша, дает советы по уходу за ребенком. Все дальнейшие консультации происходят по мере необходимости.

Отличия доулы от акушера

Главным отличием является то, что доула не имеет возможности (и права) оказывать роженице медицинскую помощь и не обладает специальным образованием. Она выполняет совершенно другие функции, ее работа больше относится к практической психологии. Доула ставит и не отменяет медицинские диагнозы и не использует в своей практике такие методы, как:

  • назначение лекарственных препаратов, в том числе на растительной основе;
  • диагностические исследования;
  • анализ и отслеживание состояния матери и ребенка;
  • оказание акушерской помощи в процессе родовой деятельности и на послеродовом этапе.

В последнее время все чаще эти две профессии совмещаются: многие акушерки оканчивают специальные курсы, что позволяет им стать наставницами роженицы. Таких многопрофильных специалистов называют акушерками-доулами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector